详细信息及视频可查阅:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MTgyOTgxNg==&mid=2664479548&idx=1&sn=6ecbd4c6fecb1117bbfdb907c50bfd4a&chksm=84038b6bb374027dd35ff856f6edc6fd65b6a1b3eecc2e575f63d4a1f3d64329109ce5be66e1&scene=0&xtrack=1#rd
先天性结构畸形不仅给患儿带来巨大的痛苦,也给社会和家庭带来了沉重的精神、经济负担。为帮助患有先天性结构畸形的孩子,减轻因先天性畸形手术矫治给家庭带来的经济负担,在国家卫生计生委妇幼司和中国出生缺陷干预救助基金会的支持下,陕西开展了先天性结构畸形救助试点项目。该项目救助病种涵盖六大系统72种先天性结构畸形。最高可获得3万元救助金。救助对象须同时满足5条件:一是临床诊断患有6类先天性结构畸形疾病(神经系统先天性畸形;消化系统先天性畸形;泌尿系统及生殖器官先天性畸形;肌肉骨骼系统先天性畸形;呼吸系统先天性畸形;五官严重先天性结构畸形)。二是年龄为0—18周岁(含18周岁)的城乡患病儿童。三是家庭经济困难,能够提供村(居)委会开具的贫困证明。四是2016年1月1日以后在项目定点医疗机构(西安市儿童医院等),因上述6类先天性结构畸形疾病,进行手术治疗和康复的患儿。五是医疗费用自费部分大于等于3000元(含3000元)。骨科救助疾病:序号疾病名称44髋先天性变形45马蹄内翻足46脊柱先天性变形47先天性漏斗胸48先天性鸡胸49胸的其他先天性变形50胸锁乳突肌先天性变形(斜颈)51手先天性变形52膝先天性变形53多指(趾)54并指(趾)55膝先天性畸形56脊柱及骨性胸廓先天性畸形57骨软骨发育不良,伴有管状骨和脊柱的发育缺陷联系方式:西安市儿童医院医务科电话:029-87692028。具体情况也可在住院期间咨询。
开车的人都知道,车胎用的时间长了,轮胎有可能会鼓包。但是,很少有人知道,膝盖也会像车胎一样“鼓包”,甚至连儿童也有这种情况!下面就让我给大家介绍一下。(部分图片来源于网络)1. 什么是儿童的膝盖“鼓包”? 儿童膝盖“鼓包”,主要发生于膝关节后方,此处医学上称为“腘窝”;大多数情况下,“鼓包”的内容物为胶冻状粘液,因此我们称之为“腘窝囊肿”也叫Baker囊肿。2. 什么原因导致的腘窝囊肿?研究发现,股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4~24mm的水平裂隙样结构,该结构在幼儿时期并不明显,但随着年龄增加,裂隙逐渐增长。当关节腔内压力异常增高时,关节液会自此裂隙流出,使滑囊膨大。而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制,致使关节液只能进入囊内,而很难反流入关节腔。正是这种机制存在,使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大,而很少会自然消失。以前的报道提到这种机制主要存在于成人,但近期的研究结果和我们在临床中的发现,部分儿童也存在类似的机制。3. 腘窝囊肿有哪些症状? Bryan等学者的研究中,38例腘窝囊肿患者中,最常见的症状为腘窝处憋胀感(76%)和膝关节后内侧疼痛(32%)。4. 腘窝囊肿如何诊断? 超声:超声很容易识别出囊肿,其表现一般为无回声团块,内部可能含有强回声碎片或分隔。对于有经验的超声医师,可以看到囊肿与膝关节相通。 磁共振检查(MRI):是目前公认的诊断关节病变的金标准。MRI的三维成像能力优于其他检查,如果需要进一步检查以证实病变性质、评估包块与关节和周围组织的解剖关系,以及识别相关的关节内病变,应首选MRI。但MRI检查较超声检查花费高,部分孩子不配合,还需要镇静,是其主要缺点。5. 腘窝囊肿的治疗方式?腘窝囊肿一般采用保守治疗。对于那些偶然发现的无症状患者,可以采取观察即可。对于快速增大,或者出现临床症状的患者,长期保守治疗无效,可以采用手术治疗。传统手术:膝关节后方“S”形切口,拉开肌肉和周围血管神经,切除囊肿。这种手术方式创伤大,周围神经血管损伤风险高,术后疼痛明显,恢复慢,容易形成瘢痕,可能影响关节活动,且术后复发率较高约50%左右。新技术:儿童关节镜微创治疗腘窝囊肿技术。手术中通过2个仅5mm左右的微小伤口,医生可以完成关节内疾病的检查和治疗,同时完成腘窝囊肿的切除。其优点为:创伤小,疼痛轻,恢复快,更美观,复发率低(3.1%~18%)。参考文献:1.FritschyD,FaselJ,ImbertJC,BianchiS,VerdonkR,WirthCJ.Thepoplitealcyst. KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.2006;14(7):623-628. 2.VanRhijnLW,JansenEJ,PruijsHE.Long-termfollow-upofconservativelytreatedpoplitealcystsinchildren. JPediatrOrthopB.2000;9(1):62-64.3.宁波,姚杰,袁毅等. 内荷包缝合法治疗儿童交通型腘窝囊肿[J]. 中华小儿外科杂志,2014,35(01):24-27.
治疗前 患儿男,6岁,右侧肌性斜颈。出生后不久即发现该病。在当地医生建议下行按摩理疗,总共理疗病史大于半年,此后有好转。随着患儿年龄逐渐增大,右侧胸锁乳突肌逐渐变硬、挛缩,斜颈表现逐渐加重,面部不对称。 治疗后 治疗后即刻 关节镜微创治疗儿童肌性斜颈,颈部无伤口,伤口小且隐蔽,在镜下放大影像下操作,几乎无出血,松解彻底。同时兼顾了微创和美观的特点!完全避免了颈部出现术后瘢痕增生,而带给患者终生的烦恼!
1. 孩子脖子偏斜是不是斜颈?答:只要是脖子偏斜,均属于斜颈。它包括肌性斜颈、习惯性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、颈椎发育异常引起的斜颈等。肌性斜颈最常见。2. 儿童肌性斜颈是如何形成的?答:目前具体原因尚不清楚。可能原因有:①胸锁乳突肌挛缩或变短;②有难产或产伤病史;③胸锁乳突肌肌筋膜间室综合征。3. 如不治疗有什么危害?答:导致颈部偏斜,头面部不对称,颈部活动受限,视力异常,脊柱畸形等。4. 儿童肌性斜颈是不是一定需要手术治疗?答:不是5. 肌性斜颈如何治疗?答:1岁以内的患儿建议保守治疗,90%以上可痊愈。1岁以后有明显畸形和保守治疗>6月疗效不明显的患儿需考虑手术治疗。6. 手术治疗肌性斜颈效果如何?有何风险和并发症?答:目前手术治疗方式有两类:①传统切开手术;②关节镜或腔镜微创手术;95%以上能获得痊愈,无复发;微创手术更美观。手术风险和并发症:①伤口出血、感染;②斜颈复发;③神经血管损伤;④伤口瘢痕形成(微创手术伤口微小,出现风险更低)。7. 术后注意事项答:①术后佩戴头颈部支具3月,适当锻炼,预防复发;②术后2周内保持伤口清洁干燥;③伤口缝线会自行脱落,不用拆线;④每3天伤口换药一次,如需在本院换药者,需在医患微信群提前1~2日留言,预约换药;⑤如有特殊情况电话联系(02987692326)。8. 随访要求答:一般于术后1月、3月、6月来院,行超声等检查。病情复杂者,需遵医嘱定期复查。9. 出诊时间(幸世龙副主任医师):周一全天骨科专家门诊(门诊三楼东侧)。